供稿:党办 图/文:云玲
病历评审是医院开展“医疗质量万里行”中一项重要活动,也是医疗机构医疗水平、管理水平、医院文化制度落实情况的具体体现。电子病历的最大优点就在于统一了病历书写的标准和格式,自动生成病历书写时间,随时可在网上监测病历质量。
本次评比成立了评审小组,严格按照《病历书写基本规范》、《住院病例质量评分标准》、《电子病历质量评分标准》、《护理文件书写质量考核标准》等要求,对从每个科室随机抽取3份已归档病历,分别从病案首页、入院记录、病程记录、手术相关记录、上级医师查房记录及出院记录等项目逐项打分,评出甲级、乙级、丙级病历。
评比活动的开展,对调动医务人员积极性,不断提高医疗质量、保障医疗安全有积极促进作用。