
“我以为我活不下来了。”这是患者刘某醒来后说的第一句话。
一场意外火灾,让他全身53%的皮肤被严重烧伤。躯干、双上肢、双下肢大范围焦黑,部分创面呈皮革样变,深部组织坏死。吸入性损伤、低血容量休克、电解质紊乱、低蛋白血症……每一个并发症都足以致命。送到广元市第二人民医院时,他命悬一线。
绿色通道开启:多学科团队紧急集结
“启动危重烧伤救治绿色通道!”
值班领导一声令下,烧伤科、重症监护室、麻醉科、呼吸科、营养科、康复科等多学科专家迅速集结。不到半小时,专项救治小组组建完毕。
“第一个48小时,是休克高危期。”医院烧伤科寇德圣副主任医师表示。患者因创面大量体液渗出,循环血量骤减,血压持续下降。专家团队24小时轮班值守,动态监测生命体征,精准调配晶体液、胶体液、血浆,快速补充血容量、纠正休克,同时严密预防肺水肿、脑水肿等并发症......48小时后,患者平稳度过休克期,生命体征逐渐稳定。第一关,他闯过来了。
分次手术:像拼图一样修复创面
大面积III度烧伤,坏死组织多,感染风险极高。烧伤科医疗团队决定采取分期切痂、分次植皮的策略——先切除坏死组织,再分步修复创面。
患者自体皮源有限,团队综合运用MEEK植皮、微粒皮移植、大张自体皮片移植等技术,联合异种皮临时覆盖,像拼图一样,一块一块修复创面。
历经数次精准手术,移植皮片全部成活,创面肉芽组织生长良好。感染风险,也在严密的围手术期管理下得到有效控制。
特级护理:每一件小事都是大事
护理团队严格执行特级护理。每日创面换药、消毒,定时翻身、预防压疮与创面粘连,同时精细化管理各类管道,保障呼吸、营养、排泄等功能正常,联合肠内营养支持,纠正低蛋白血症,增强机体修复能力。
数十个日夜后,刘某成功站起来了。创面基本愈合,植皮区域生长良好,没有出现严重的瘢痕挛缩。翻身、坐立、行走、穿衣、吃饭、洗漱,这些再平常不过的动作,他一步步重新学会。
出院那天,他拉着医生的手说:“谢谢你们,把我从鬼门关拉回来。”
实力,在危重症救治中彰显
53%特重度烧伤,救治难度极大、风险极高。此次成功救治,是医院危重烧伤救治能力的又一次验证。
广元市第二人民医院烧伤与创面修复外科长期深耕这一领域,已形成集抗休克、创面修复、抗感染、营养支持、功能锻炼、心理疏导于一体的系统化救治体系。每一次成功救治,都是一场与死神的赛跑。这一次,他们又赢了。
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