呼吸道健康科普

了解人偏肺病毒                           

近期，我市各家医院的呼吸科及儿科呼吸道感染患者迅速增长，发热、咳嗽等情况很普遍，其中流感病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、人偏肺病毒及鼻病毒的检出率尤其靠前，不乏病毒及细菌的混合感染，尤其是呼吸道病毒感染占比超过50%。

流感病毒大家都很熟悉，目前也有诸如奥司他韦、玛巴洛沙韦之类的针对性抗病毒治疗有效药物；

鼻病毒大家可能不是很熟悉，但鼻病毒在大部分人群中都自然携带，在免疫力降低时可能出来造成感染，一般不会造成严重后果，目前也没有特效药物；

但其中的“人偏肺病毒”大家可能更不熟悉，近期该病毒在我国多地的病原体监测网络上，发病率都呈上升态势。今天就和大家重点谈一谈“人偏肺病毒”。

人偏肺病毒（HMPV）：该病毒并非新近产生的“新毒株”，且为一种引发急性呼吸道感染的较为常见“老”病毒，之前关注度不高主要是没有该病毒暴发流行的报道，在呼吸道感染中占比较低，大家都不太重视，但据中国疾控中心的最新监测数据，自2024年12月中旬以来，我国南北方均出现了人偏肺病毒感染病例明显增多的现象。那么，人偏肺病毒到底是什么？它的传播方式、感染症状以及预防措施是怎样的呢？接下来分别给大家详细介绍。

一、病原介绍                                  

人偏肺病毒属于肺病毒科，偏肺病毒属，是一种有包膜的单股负链RNA病毒（注：流感病毒、新冠病毒也都是单链RNA病毒，单链RNA病毒较双链DNA病毒更容易发生突变）。HMPV感染全年散发，但好发于冬末及春初。大多感染具有自限性，而部分患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要进一步住院治疗，免疫功能低下者甚至可进展为重症肺炎。同时，由于病毒感染会降低免疫力，还会导致继发细菌等其他病原体混合感染。

二、感染特点                                  

 01传染源

HMPV感染病人是主要传染源。潜伏期多为3～6 天，从潜伏期末到急性期都具有传染性，这也就意味着感染该病毒后，在发病之前可能就会传染，感染初期（尤其是发热、咳嗽时）也是特别容易感染他人，一般在发病后1周病毒载量会明显减低，加之产生抗体，就不太可能传给他人了。

 02传播途径

主要通过飞沫和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。阻断传染的关键就是尽量控制传播途径，由于HMPV不是烈性传染病，在防控等级上主要是做到发病时尽量不要接触他人或参加公共场合活动，不论是病人还是健康人，都需要做好一定的防护。

 03易感人群

不论是成年人、老人还是儿童，人群普遍易感。儿童、老年人及患有慢性疾病、免疫系统受损者为感染高风险人群，尤其在学生等场所聚集人群中，一旦感染很可能造成局部流行。

三、临床症状                                  

常见症状有咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等，往往伴随发热、乏力、头痛以及食欲不振等全身症状，与上呼吸道其他病毒（如流感病毒、副流感病毒等）感染表现类似，故不太容易通过典型症状来区别具体病毒类型。

在病情较重的情况下，还可能出现喘息、胸闷、气促甚至呼吸困难等症状，严重的可诱发细菌等继发感染，有造成危重病例的相关报道。

此外，对于免疫系统较弱的人群，如老年人、儿童或患有慢性疾病的人，感染可能更加严重，甚至可能导致肺炎、呼吸衰竭等严重并发症。

四、病原学检查                                  

如果怀疑感染了HMPV病毒，怎样才能查出来呢？现在对于呼吸道感染病原体的检测方法越来越全面，对于病毒感染，快速便捷的办法就是病毒抗原检测↓↓↓

1. 病毒抗原检测

HMPV抗原检测较为容易（但目前很多医院都没有检测条件，因为之前该病毒感染率较低，而大多数公立医院新开展项目可能会受到一定的流程限制），但假阴性率、假阳性率都较高。

2.病毒核酸/基因检测                                     

如同我们前两年经常接受的核酸检测的方法一样，采集鼻咽拭子、痰液、支气管肺泡灌洗液等呼吸道标本，通过荧光定量PCR技术进行病毒基因测序以检测HMPV核酸。该方法具有较高的敏感性和特异性，是目前最常用的检测手段之一，检测费用会比大家以往熟悉的“核酸检测”贵一些。

此外，临床上目前也常用的“靶向”高通量测序（简称tNGS）来诊断不明原因的呼吸道感染，除了HMPV，还可以检测出200种左右呼吸道感染常见病原体，对于病情较重或者病原体不明确的呼吸道感染患者，该方法相对经济有效。

3.病毒培养

将标本接种在特殊的细胞系上进行培养以分离鉴定HMPV，操作复杂，且检出率相对较低，一般疾病控制实验室或科研项目才进行该类检测及保存毒株。

4.血清学检测

检测血清中特异性IgM抗体和IgG抗体，由于抗体的产生在病毒感染后数日，早期（数日后）产生IgM抗体，再往后（数周后）产生IgG抗体，这也就意味着靠它们来诊断往往不能在发病早期及时确诊，多用于患病后期的补充确诊，而且，该方法的敏感性和特异性也较低。

五、治疗方法                                  

（1）鉴于目前尚无证据证明有对HMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗；

（2）对症支持治疗。保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；对症治疗的药物主要有感冒药、解热镇痛药物及清热解表的中药等（包括中草药/中成药），咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物对症治疗；

（3）避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。病毒感染早期往往不合并细菌感染，如没有明显脓性痰，病情轻微的情况下，尤其不要一发热、嗓子痛就吃“阿莫西林、头孢”等，不仅无效且可能造成耐药菌的产生；

（4）重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。一旦到该程度，要第一时间去医院就诊治疗。那怎样识别重型、危重型呢？专家提醒，高热数日不退、精神萎靡不振、纳差（几天吃不下饭）、头痛乏力及全身酸痛无法缓解、心悸（心慌）胸闷或发生黑蒙（晕厥）、剧烈腹泻呕吐，这些情况都是需要到医院及时就诊的重要信号。

六、预防措施                                  

1.勤洗手

使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的手消毒剂，不洗手不接触口眼鼻等黏膜部位。

2.戴口罩

前往人员密集场所或环境时，最好佩戴口罩，做好个人防护。
3.勤通风

每天定时开窗通风，保持室内空气流通。

4.少聚集

尽量避开人群聚集或者空间密闭的场所。

5.接种疫苗

对于老年人、慢性基础疾病患者等高风险人群，建议接种流感疫苗，以降低重症风险。

 广元市第二人民医院公卫科