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惊心动魄!广元二医院多学科通力协作打赢生死竞速赛

发布时间:2023-11-09   来源:本网  点击量:114

一场惊心动魄的生死较量,10余小时高强度手术,7天无微不至的精心治疗,他全身换血一遍,在广元市第二人民医院多学科通力协作下,闯过了危险重重的“鬼门关”,获得新生。

10月27日晚上8点,一阵尖锐的鸣笛声划破广元市第二人民医院的夜空,一位严重车祸伤患者紧急转入该院急诊科。患者小张,今年24岁,于一小时前骑摩托车途经旺苍县时与一辆大货车发生碰撞,被碾入车底。货车司机立即拨打120寻求帮助,将他送至县人民医院,进行肢体包扎、止血等应急治疗,随后转入市第二人民医院。

入院时小张处于失血性休克状态,左上肢毁损、多处骨折,性命垂危。急诊科医护立即展开抢救,建立静脉通道、补液,联系ICU做好救治准备,待小张病情相对稳定后,快速为其完善CT等相关检查。

小张被诊断为:“脾破裂伴包膜下水肿、左上肢毁损伴多发性粉碎性骨折、双肺慢性感染、低蛋白血症、凝血功能障碍”等多发伤。ICU接过抢救接力棒,立即为小张实施深静脉置管、气管插管,呼吸机辅助呼吸、大量输血、快速补液等高级生命支持治疗,但因病情危重,他的心率、血压、血氧等重要生命体征改善并不理想。“脾周出血逐渐增多,同时出现了重度创伤的‘死亡三角’:创伤性凝血病、低体温、酸中毒。”ICU主任王明杨回忆起当时的场景仍心有余悸。

会诊室内,气氛凝重。“目前患者生命体征极不稳定,能否保证术中患者生命安全?手术中出现大出血如何预防?”时间紧迫,病情危重,伤情复杂,重重难题却摆在面前。

经普外科、手显微外科、ICU、麻醉科等相关科室多番讨论后,大家一致决定坚守“不惜一切代价抢救患者”的行医理念,奋力一搏。——先行脾切除手术控制出血,然后行肢体修复术保住患者左上肢及右手。

由于小张生命体征不稳定,手术及麻醉风险极大,这场战斗从第一步开始就面临着巨大考验。

曾担任院长的麻醉科主任医师张友才听闻从家中赶来,亲自上阵为小张施行全身麻醉,为这场生死战斗打响了胜利的第一枪。

此时,救护车已疾驰于医院与市中心血站来回数次,急诊科与输血科的医护人员默默承担起战斗的后援任务。

寂静的夜晚,通亮的手术灯光下,一场与时间赛跑,与死神抢人的没有硝烟的战斗打响。由普外科熊英杰、许杰医师先行剖腹探查术、脾切除术、肠粘连松解术、肠系膜修补术。“探查见患者腹腔积血,左上腹有血凝块、脾包膜破裂、脾门及脾结肠韧带有撕伤......”所幸手术顺利,“切除脾脏后逐层关腹,术毕无异常。”打响了胜利的第二枪。

“患者左上肢呈不规则开放,创面污染严重,充斥着大量异物。手臂外观畸形,呈‘几’字,皮肤组织广泛性撕脱,肌肉组织碾挫毁损,伤口随处可见骨碎片......”病情严重已达到截肢标准,该院手显微外科考虑到患者及家属意愿,从维持患者肢体功能的角度出发,冒着巨大风险实施保肢手术。

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在清创、复位、固定好患者肢体后,科主任刘旭升在显微镜下,凭借娴熟的技艺“穿针引线”。

“去除动、静脉管壁内血栓、缝合血管壁,修剪神经外膜旁组织、缝合神经、修复撕脱的皮肤组织......”细如毛发的血管、神经,断开的肌腱、肌肉等在他的巧手下一根根、一层层地被缝合起来,患者原本皮开肉绽的的左上肢和右手逐渐恢复原貌,尺桡动脉重新搏动,夺下胜利锦旗。

埋头时夜深人尽,抬头时阳光明媚。次日早晨9点,该院多学科救治团队结束了10余小时高强度的手术作业,小张回到ICU继续接受治疗。功夫不负有心人,经过医护人员精心的治疗和护理,他的各项生命体征逐渐好转,于11月2日,顺利脱离危险,并转入手显微外科进行手部功能恢复的治疗。“整个治疗期间,你输血近5000ml,相当于把全身血液换了一遍。是真正意义上的新生了!”看着逐渐康复的小张,查房的医师们感慨的说到。

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此次成功救治充分体现了广元市第二人民医院的临床急救能力、团队配合能力以及转运保障能力。近年来,该院通过整合资源、优化流程、规范制度,逐步实现了院前急救、急诊抢救、急诊手术、重症监护一体化抢救模式,救治了大量创伤患者,特别是多发伤、复合伤、创伤性休克等严重致命性创伤疾病患者,获得了患者的广泛好评。

 

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