为进一步加强医院病历质量管理,全面提升病历书写水平,促进医疗质量持续提升,7月27日,广元市第二人民医院开展2023年度病历书写质量评比活动,医院所有临床科室及门诊部参与评比活动。
院党委书记李军、院长何亦龙出席活动并提出要求:评委专家要认真负责,细致审阅病历,依据评分标准公平公正,严格评分;活动结束后要仔细梳理病案中存在的问题,并督促排名靠后的科室进行彻底整改,在全院范围内形成学习先进、争当先进的浓厚氛围,切实医院提升病历书写质量,达到以评促改的目的。
活动中,该院质控科及临床各科室质控人员采取随机抽样方式,在每科出院病历中随机抽取2份尚未进行审核归档的住院病历,共抽取出院病历42份进行评审。每份病历分为住院病案首页、首次病程记录、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、医嘱单、沟通评估及知情同意书、护理文书质量共9个质控点进行评分。每位评委根据各自分工依据《病历书写规范》《四川省住院病历评定标准》对各病历相应质控点进行打分。为保证公平公正,临床科室评委专家不参与本科室参评病历评分。
本次活动将评选一等奖1名,二等奖2名、三等奖3名,优秀奖若干,在医师节进行表彰。(任春燕)